אפי-נו דלפין פלוס - הוראות שימוש

יולדת יקרה,

מכשיר החתכל`ס (DELPHINE PLUS (EPI- NOהינו כלי עזר בעל ערך רב בהכנת גופך ללידה. החתכל`ס מותח ומכין את אזור החיץ הנקבי בצורה איטית, טבעית ועדינה וע"י כך מקטין בצורה משמעותית את הסיכוי לקרע או צורך בחתך החיץ Episiotomy. כאשר החיץ הנקבי שלם, התחדשות הרקמות והשרירים נעשית ביתר קלות ואת לא תסבלי מהתופעות הלא נעימות של חתך, קרעים, תפרים, וצלקות.

מכשיר החתכל`ס יקל על לידתך ועל לידת תינוקך. בנוסף, האימון של שרירי רצפת האגן עוזר למנוע בעיות של צניחת רחם ובריחת שתן.

תיאור המוצר:

אפי-נו דלפין- פלוס – מאמן לידה ורצפת האגן, תוכנן פותח ומיוצר בגרמניה בשיתוף פעולה הדוק עם גניקולוגים, פיזיותרפיסטים ונשים. המכשיר מורכב מ:

1. בלון סיליקון צר ומעוצב.

2. משאבת יד.

3. מד לחץ.

4. שסתום לשחרור אוויר.

5. צינור גמיש מפלסטיק המחבר את חלקי המערכת.

התקדמות האימון נמדדת ע"י מדידת קוטר הבלון המנופח לאחר שהבלון המנופח מוצא מהנרתיק.

מכשיר זה מאושר ע"י התקן האירופי למכשור רפואי European EC Regulations, ומשרד הבריאות בישראל.

מטרות השימוש במכשיר:

מכשיר החתכל`ס NO-EPI הינו מכשיר אימון למטרות הבאות:

1. חיזוק שרירי רצפת האגן לפני ואחרי הלידה.

2. למתוח באופן הדרגתי את רקמות הפות, החיץ הנקבי ושרירי הנרתיק לפני לידה.

מאמן הלידה חתכל`ס NO-EPI משמש ככלי עזר בלידות ראשונות וכמו כן גם בלידות חוזרות (כאשר אין סיבה רפואית האוסרת על השימוש בו). באין המלצה ספציפית מן המיילדת או הרופא, מומלץ להתחיל להתאמן בחתכל`ס כשלושה שבועות לפני מועד הלידה המשוער.

מקרים בהם אין להשתמש במכשיר:

אין להשתמש במכשיר החתכל`ס NO-EPI במקרים הבאים:

• כאשר אין אפשרות ללידה ווגינאלית עקב מצב העובר או שליית פתח.

• כאשר סכנת הזיהום גדלה עקב ירידת מים או זיהומים פעילים בנרתיק.

• פצעים באברי המין.

• דימום וגינאלי פעיל.

• תחת השפעה של אלכוהול או סמים.

• סרטן אברי המין או צוואר הרחם

ניתן להשתמש בחתכל`ס בייעוץ רופא או מיילדת בתנאים הבאים:

• במקרה של נזק עצבי או מחלות אחרות הגורמות לפגיעה בתחושה באברי המין

• במקרה של שיתוק גפיים תחתונות Paraplegia.

• במקרה של טרשת נפוצה.

• תחת השפעת משככי כאבים המעלימים תחושת כאב באזור הנרתיק.

• ורידים מורחבים (דליות) גדולים בכניסה לנרתיק.

מידע חשוב/ אזהרות:

• כדי למנוע העברת זיהומים, אין להעביר מכשיר זה מאישה לאישה.

• יש להתחיל באימון לידה לא לפני שלושה שבועות מתאריך הלידה המשוער.

• יש לאחסן הרחק מהישג ידם של ילדים.

• לפני שימוש ראשוני או לאחר הפסקת תרגול של מעל ארבעה שבועות, נפחי את הבלון ע"י סגירת הבורג ולחצי כעשר לחיצות רצופות על משאבת היד. לאחר מכן, פתחי את הבורג, שחררי את האוויר כך שהבלון יחזור לצורתו המקורית. פעולה זו מאפשרת בדיקת שלמות הבלון ומפתחת מיומנות שליטה במכשיר. אם המכשיר ניזוק אין להשתמש בו, ויש להתקשר לספק המכשיר.

• אין להשתמש בחתכל`ס תחת מים (באמבטיה) מפני שחדירת מים למכשיר עלולה להזיק למנגנון המכשיר.

• יש לאחסן את המכשיר הרחק משמש ישירה .

• אין להשתמש בחתכל`ס לאחר שעבר תאריך התפוגה (לפי תאריך הרשום על המדבקה במשאבת היד) או יותר משני הריונות.

• מומלץ לרחוץ היטב את הידיים במים וסבון לפני כל שימוש במכשיר החתכל`ס. יש למלא את הוראות הניקוי והחיטוי הניתנים בהמשך.

• ניתן להשתמש בג`ל לסיכוך על בסיס מים בלבד. אין להשתמש בחומרי סיכה המכילים שמן או שמנים אתריים העלולים להזיק לבלון.

• בתחושת כאב יש להפסיק את התרגול עם החתכל`ס.

• בזמן התרגול, כאשר הבלון מנופח בתוך הנרתיק, יש להימנע מתנועתיות יתר כדי למנוע תנועות בלתי נשלטות של הבלון.

• יש להיזהר בפני מגע עם תכשיטים וציפורניים חדים העלולים לגרום נזק לבלון.

הוראות שימוש להכנה ללידה:

• בחרי מקום נח לאימון בחתכל`ס כך שלא יהיו הפרעות בזמן התרגול. לפני השימוש שבי או שכבי בנוחות, כשפלג גופך העליון בצורת חצי ישיבה או ישיבה זקופה. במשך הזמן נסי תנוחות שונות וגלי את התנוחה הנוחה לך ביותר. ניסיונות אלו יכולים לעזור לך לגלות תנוחה הנוחה לך ללידה.

• אפשרי לעצמך כ- 30 דקות כולל זמן להרפיה ורוגע בכל אימון.

• תרגלי את השימוש בחתכל`ס לפני הכנסתו לנרתיק: נפחי את הבלון ע"י סגירת הבורג ולחצי כעשר לחיצות על משאבת הבלון. תרגלי את סיבוב הבורג הסוגר ע"מ להחזיק או לשחרר את האוויר בבלון לפי הצורך.

תוכנית אימון בשלושה שלבים

1. אימון רצפת האגן

• כעת, סגרי את הבורג ונפחי שוב את הבלון רק מעט, גודל שיאפשר החדרתו לנרתיק ללא בעיה.

• ניתן לסכך את הבלון מעט עד למותן (שקע) ע"מ להקל על החדרתו. סיכוך יתר יגרום לבריחת הבלון החוצה מהנרתיק. מומלץ שימוש בג`ל על בסיס מים (כמו (K-Y, ללא שמן.

• החזיקי את הבלון בתחילת הצינור המחבר והכניסי כ--1/2 - 2/3 מאורכו של הבלון לתוך הנרתיק. מותן הבלון מייצב את עצמו בפתח הנרתיק ע"י סיבוב קל והזזת הבלון מעלה מטה חושי את גבולות אזור החיץ הנקבי. הרפי את גופך למרות שתחושות אלו חדשות ומשונות עבורך. עד האימון השלישי תוכלי להגיע לשגרת אימון שתתאים לך באופן אישי.

• כעת כווצי את שרירי רצפת האגן תוך ניסיון למשוך את הבלון פנימה למשך כ-10 שניות. לאחר מכן הרפי את שרירי רצפת האגן למשך 10 שניות וחזרי על תרגול זה במשך כ-10 דקות. ע"י נגיעה בבלון תוכלי להרגיש את תנועתו פנימה בעת כיווץ שרירי רצפת האגן. בצורה כזו תוכלי להיווכח שאת מתרגלת בצורה נכונה.

• שימי לב למחוג של מד הלחץ לפני ואחרי שאת מכווצת את שרירי רצפת האגן. יתכן שבהתחלה לא ניתן לראות כל שינוי בתזוזת המחוג אך, לאחר כמה ימי תרגול תתחילי להשיג תוצאות נראות לעין.

2. מתיחת הפרינאום (חיץ נקבי)

• כשהחתכל`ס בנרתיק, נפחי לאט לאט את הבלון לפי תחושתך האישית של לחץ ונוחות. לאחר הניפוח השאירי את הבלון המנופח בתוך הנרתיק כ-10 דקות. אל תגרמי לעצמך כאב, הניפוח צריך להיות עד לגבול האי נוחות. תחושה קלה של "שריפה" או " צריבה" מאמתת את המתיחה. בתרגול הזה, העור, הרקמות והשרירים באזור החיץ הנקבי ותעלת הלידה נמתחים ומורחבים בצורה עדינה והדרגתית.

• מאימון לאימון הגדילי באופן הדרגתי את גודלו של הבלון. את תחושי תחושת לחץ על השרירים וזה נורמאלי, אך אין לעבור את הסף הנוחות האישית שלך. בכל עת את יכולה לצמצם את גודל הבלון ע"י פתיחת בורג השחרור במשאבת היד.

• שימי לב שהמספרים והמחוג שמופיעים על גבי מד הלחץ אינם מראים את גודל הבלון. אין להתייחס למד הלחץ בשלב זה של האימון, אלא לסמוך על תחושות גופך בלבד.

3. לידת הבלון

לאחר גמר שלב המתיחה שחררי את הבלון המנופח החוצה ע"י הרפיית שרירי רצפת האגן (שלב הלידה). תחושת הלחץ מוגברת בזמן יציאת הבלון החוצה ויתכן שתחושי אי נוחות. לכן, באימונים הראשונים מומלץ להקטין לפני כן את קוטר הבלון ע"י פתיחה קצרה של בורג שחרור האוויר. בהמשך האימון עם החתכל`ס יהיה לך יותר קל לשחרר החוצה את הבלון. בהדרגתיות הגדילי את קוטר הבלון ואל תתייאשי אם את לא משיגה תוצאות בהתחלה. אימונים אלה יעזרו לך לקבל "תחושת לידה", ויכינו אותך היטב ללידה הקרובה. כל אימון מקטין את הסיכוי לנזק לחיץ הנקבי שלך.

ניתן לראות את התקדמות האימון ע"י מדידת קוטר הבלון בעזרת סרגל המדידה המצורף לחוברת ההדרכה או בעזרת סרט מדידה. מדידת גודל הבלון תעשה רק לאחר הוצאתו מהנרתיק.

מידע נוסף

• במידה והבלון אינו יושב נכון בנרתיק ויוצא מוקדם מדי, רצוי להחדיר את הבלון קצת יותר עמוק לפני שאת משחררת אותו החוצה (אך למקסימום 3\2 מגודל הבלון). אין להכניס את הבלון לכל אורכו.

• חזרי על הפעולות המתוארות מספר פעמים בכל תרגול אך לא יותר מ 30 דקות לאימון ולא יותר מפעמיים ביום.

• לאחר כשבועיים של אימון את מגיעה לשיא דרגת האימון כאשר את מסוגלת לשחרר החוצה

בלון שמנופח לקוטר של כ-8- 10 ס"מ או היקף של 32 ס"מ, שזה גודל ממוצע של ראש של תינוק. עם הגיעך לקוטר של 8-10 ס"מ יש להתמקד באימון שרירי רצפת האגן ותרגול הלידה. לא מומלץ לנפח את הבלון יותר מ 10 ס"מ.

• כדי למנוע יציאה מוקדמת של הבלון לפני גמר זמן האימון, הימנעי מסיכוך יתר . כדי למנוע בריחת החתכל`ס מהנרתיק, החזיקי בתחילת הצינור או סגרי את הרגליים ונסי שכיבה על הצד.

תרגול שרירי רצפת האגן לאחר הלידה

ניתן להתחיל באימון רצפת האגן עם האפי-נו דלפין- פלוס רק לאחר הפסקת הדימום וגמר הפרשות נרתיקיות, ולאחר ריפוי כל פצעי אברי המין. מומלץ לא להתאמן לפני 3 שבועות לאחר הלידה. מומלץ גם להתאמן במשך לפחות 3 שבועות ורצוי בין 6-4 חדשים.

תופעות אופייניות לחולשת רצפת האגן:

• בריחת שתן במאמץ כגון: שיעול, התעטשות, עליה במדרגות ונשיאת משקל כבד.

• תחושת דחיפות במתן שתן למרות ששלפוחית השתן ריקה.

• תחושה חזקה באגן של לחץ כלפי מטה.

• צניחה של רקמות הנרתיק ו/או הרחם.

• בריחת גזים או צואה ללא שליטה.

תרגול שרירי רצפת האגן

• בחרי במקום נעים ללא הפרעות לצורך התרגול באפי-נו דלפין-פלוס. • בחרי בתנוחה נוחה - חצי שכיבה וחצי ישיבה. במשך הזמן, תוך כדי תרגול את תמצאי את תנוחת התרגול המתאימה לך.

• אפשרי נשימות רגועות וסדירות במהלך התרגול. נסי להרפות את שרירי העכוז, ירכיים ובטן. מומלץ לתרגל במשך עשר עד עשרים דקות ביום.

התחלת התרגול

פתחי את שסתום שחרור האוויר, לחצי את הבלון בידך על מנת לרוקן את הבלון מאוויר וסגרי את שסתום שחרור האוויר. הבלון נשאר בצורתו הריקה. לצורך הקלה בהחדרת הבלון רצוי לסכך את החצי העליון של הבלון (ראה פרק אזהרות).

החזיקי את הבלון קרוב לקצה התחתון והחדירי אותו כשני שליש לתוך הנרתיק, תני לעצמך זמן (ייתכן כי הנרתיק יבש או רגיש). הרפי את שרירי רצפת האגן, נפחי את הבלון עד הנקודה שבה תחושי את נוכחותו (אצל רוב הנשים מחוג השעון יעלה עד המספר שתיים). עם הלחץ חזק מידי אפשר להפחיתו בכל זמן על ידי פתיחת שסתום שחרור האוויר.

תרגול הרמת רצפת האגן

תוך כדי כיווץ שרירי רצפת האגן נסי למשוך כלפי מעלה את הבלון למשך כ -10 שניות (בהתחלת התרגול יתכן כי שרירי רצפת האגן חלשים ותוך כדי תרגול תוכלי להגיע למצב בו תוכלי להחזיק 10 שניות). לאחר מכן הרפי לעשר שניות וחזרי על התרגיל הנ"ל. החזיקי את הבלון בעדינות ותחושי את תנועתו כלפי מעלה בעת כיווץ השריר, דבר זה מאפשר לך לוודא את האימון הנכון. שימי לב למחוג בשעון הלחץ לפני ולאחר כיווץ שרירי רצפת האגן. ההפרש בין הלחץ בזמן הרפיה והלחץ בזמן כיווץ מראה את מידת עוצמת כיווץ השרירים. (ראה טבלת התקדמות האימון).

יתכן כי לא תראי הפרש משמעותי בתחילת התרגול, אך לאחר מספר ימים תתחילי להשיג תוצאות הנראות במד הלחץ של האפי-נו דלפין-פלוס.

תרגילי חיזוק שרירי רצפת אגן נוספים

ניתן לבצע את התרגילים הנוספים לשם גיוון כאשר האפי-נו נמצא בנרתיק לפי ההוראות. במשך התרגולים עקבי אחר המחוג במד הלחץ המראה את מידת החוזק של שרירי רצפת האגן.

טבלת התקדמות האימון

הפרש בלחץ

(שריר מכווץ - שריר רפוי) תוצאות

1> יש להשתפר

1-2 יש התקדמות

3-4 טוב מאוד

4< מצוין

נדנוד האגן

שכבי על גבך כשרגלייך מכופפות, כפות הרגליים צמודות לרצפה ולחצי על העקבים. לסירוגין הרימי את המותנים פעם צד ימין ופעם צד שמאל וחזרי על כך שתים – שלוש פעמים.

מסביב לשעון

שכבי על גבך כמו בתרגיל הקודם ודמייני שעון מתחת לאגן והזיזי את המותניים עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון, התנועה צריכה להיות חלקה כך שהאגן יוכל להסתובב בהמשכיות ובהתמדה.

רגליים ארוכות

שכבי על גבך ומתחי את רגלייך כך שכל עמוד השדרה מונך במגע עם הרצפה. הזיזי את הסנטר כלפי החזה על מנת למתוח את הצוואר, לסירוגין דחפי את עקב ימין ועקב שמאל כאילו שברצונך למתוח את הרגליים. באותו הזמן משכי את אצבעות הרגליים כלפי הגוף.

ניקוי וחיטוי

אזהרות

• יש לוודא שלא יחדרו מים למשאבה בעת החיטוי והניקוי כדי למנוע נזק פנימי למשאבה.

• יש לנהוג לפי הוראות הניקוי והחיטוי לפני השימוש הראשון ולאחר כל תרגיל.

• אם לא השתמשת באפינו דלפין- פלוס יותר מ-7 ימים יש לחזור על ניקוי וחיטוי המכשיר לפני התרגול.

לפני התרגול הראשון ומייד לאחר כל תרגול יש לנקות היטב את האפי-נו כדלהלן:

• נפחי את הבלון על ידי לחיצת המשאבה כעשר פעמים

• רחצי במים חמימים וסבון (מינימום ארבעים מעלות) אחד עד שתיים דקות והיזהרי לא להרטיב את המשאבה על מנת למנוע נזק. שטפי את הבלון במים פושרים זורמים, הניחי את האפי-נו ליבוש על משטח נקי וחלק.

• יש לחטא את האפי-נו עם ספוגית צמר גפן ואלכוהול 70%.

• בגמר הייבוש המוחלט יש לאחסן את האפי- נו בנרתיק המקורי, לסגור את הרוכסן ולשמרו במקום יבש ונקי.

אנו מאחלים לך הצלחה בתרגול עם האפינו דלפין- פלוס.